Anmälan av anspråk i MQ Retail AB

För- och efternamn*
E-postadress*
Adress*
Adress Postnummer Ort
Web/Butik*
Kravet avser*
Datum för köp*
ÅÅÅÅ streck MM streck DD
Belopp*
Ange ett nummer utan mellanslag
Underlag för köp
Godkända filtyper: jpg, png, pdf, doc, docx, Max filstorlek: 50 MB.
Exempelvis foto av kvitto
Övriga kommentarer
Integritetspolicy*
- Jag accepterar att Advokatfirman Glimstedt behandlar mina personuppgifter i enlighet med advokatfirmans integritetspolicy.